這和蘇珊桑塔格(Susan Sontag)在《論攝影》談及攝影其實是一種政治學,一種觀看的倫理。

希望大家都能警覺,不能因為聽到這樣的小故事,就把一個人輕易歸類為完全的善或惡,不管那個人是蘇震清,或是徐永明、陳菊、邱太三、王金平、柯建銘,都不可以。話雖如此,如果蘇震清先質詢,通常我當天的睡意都會全部消除——因為蘇委員在台上講起話來實在太激昂,國語台語夾雜,語調氣口上有時比地下電台還引人入勝,時不時還會插入一些剛剛好的俚語或陶侃,常能讓台上的官員無話可說,下面記者笑成一團。

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但這並不是說蘇震清只會用聲量服人,若看過上面兩個質詢案例,經濟委員會當時主要包括能源(核能)、產業創新、自經區等等複雜的重要議題,蘇震清質詢的大嗓門下其實都有非常豐沛的知識量,而且也能精確點出當時馬政府執政下那些教授官員的各種弊病。第一次看到委員本人時,我覺得他親切可愛如《忍者哈特利》裡面的獅子丸(植髮之後則變得更帥許多),但直到質詢的時候,才曉得他的厲害。我工作的地方就夾在蘇辦與高雄立委林岱樺的辦公室之間,相較於林委員那端常聽到的震怒之聲,蘇震清辦公室大多時候則是比較爽朗的笑聲。那是個藍綠共同簽法案並不會太奇怪的時代。台灣大部分人會知道屏東縣立委蘇震清,應該是去年8月的SOGO李恆隆案,或許還有還有些人記得他「聯考英文0分」的發言。

他們每週一三四搶佔頭幾位上台質詢(因為午前質詢比較容易見報)時,就是我最睡眼惺忪、Monday Blue的時候。不過更重要的是,即使我有這些接觸他的經驗,下了這樣的正面評語,並不表示他就和李恆隆案無關(因為定罪的唯一依據是司法,不是輿論),也不表示他每一次的質詢皆百分之百合理正義,都不曾收到外力的影響而在官員面前說出言不由衷的話。而老年人因自主神經系統機能退化,正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成, 所以容易有姿態性低血壓。

另外平常也可以穿著彈力襪,增加腿部血液的循環。長輩往往前一秒在床上人好好的,一起身,整個人就暈倒或軟下去,造成跌倒、外傷,嚴重者甚至會造成暫時性缺血性腦中風或心肌梗塞,因此需要照顧者特別留意。3. 自主神經系統問題 姿態性低血壓是老年人最常見的有症狀低血壓原因之一。當水分流失到一定程度以後,容易導致姿勢性低血壓,同時伴隨身體虛弱、暈眩、容易疲憊等狀況。

如何改善姿勢性低血壓症狀? 要改善姿勢性低血壓的狀況,生活習慣的改變最重要,戒酒、攝取足夠水分,並且保持運動習慣增加心血管功能都很重要。造成姿勢性低血壓的原因 1. 藥物因素 許多有在治療高血壓的藥物,都有會造成姿勢性低血壓的風險,包含了利尿劑、ACEI類的藥物、鈣離子阻斷劑、甲型或乙型接受器的阻斷劑等等。

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姿勢性低血壓的定義 姿勢性低血壓其實不算是一種疾病,而是由多種因素導致的一種身體狀態。在起身時也應當也當先把床搖高,讓長輩慢慢適應後再下床。另外像是治療帕金森氏症、治療憂鬱症的部分藥物,也都有造成姿勢性低血壓的可能。由於血壓突然降低,造成血液來不及打到腦部,而出現頭暈目眩等現象。

4. 心臟本身問題 突發性姿勢性低血壓可見於心肌梗塞或心率不整。因此若是照顧的長輩有在治療以上疾病的,都要特別小心。正常人當由臥姿突然站立時,身體調節血壓的機轉會啟動,維持血壓正常。姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension)絕對是照顧場域中,要特別留意的狀況。

當然詳細的原因還需要進一步去研究,但是依然是個警訊,大家務必提高警覺。另外如嚴重的心衰竭、心肌病變、主動脈瓣狹窄、心包膜發炎等造成心輸出量受限,都可能造成姿態性低血壓。

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姿勢性低血壓可能跟失智症有關聯? 2020年2月的美國神經病學學會醫學雜誌發表一篇研究,他們追蹤了病患長達12年,發現快速站立時「血壓收縮壓」降低超過15毫米汞柱的人,失智風險最高,罹患機率比起沒有該症狀的人高出了37%。另外,足夠的營養可以減緩不適的症狀,但是要少吃降壓食物,像芹菜、冬瓜、綠豆、山楂、苦瓜、洋蔥、蘿蔔、海帶等容易利尿的食物,就要特別注意。

對於有使用藥物的長輩,可以與醫生討論藥物是否需要調整,並且在服用像是肌肉鬆弛、鎮靜、安眠類藥物後,就要特別預防長輩跌倒的風險如何改善姿勢性低血壓症狀? 要改善姿勢性低血壓的狀況,生活習慣的改變最重要,戒酒、攝取足夠水分,並且保持運動習慣增加心血管功能都很重要。另外平常也可以穿著彈力襪,增加腿部血液的循環。對於有使用藥物的長輩,可以與醫生討論藥物是否需要調整,並且在服用像是肌肉鬆弛、鎮靜、安眠類藥物後,就要特別預防長輩跌倒的風險。姿勢性低血壓的定義 姿勢性低血壓其實不算是一種疾病,而是由多種因素導致的一種身體狀態。另外,足夠的營養可以減緩不適的症狀,但是要少吃降壓食物,像芹菜、冬瓜、綠豆、山楂、苦瓜、洋蔥、蘿蔔、海帶等容易利尿的食物,就要特別注意。

在起身時也應當也當先把床搖高,讓長輩慢慢適應後再下床。4. 心臟本身問題 突發性姿勢性低血壓可見於心肌梗塞或心率不整。

姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension)絕對是照顧場域中,要特別留意的狀況。3. 自主神經系統問題 姿態性低血壓是老年人最常見的有症狀低血壓原因之一。

因此若是照顧的長輩有在治療以上疾病的,都要特別小心。姿勢性低血壓可能跟失智症有關聯? 2020年2月的美國神經病學學會醫學雜誌發表一篇研究,他們追蹤了病患長達12年,發現快速站立時「血壓收縮壓」降低超過15毫米汞柱的人,失智風險最高,罹患機率比起沒有該症狀的人高出了37%。

由於血壓突然降低,造成血液來不及打到腦部,而出現頭暈目眩等現象。正常人當由臥姿突然站立時,身體調節血壓的機轉會啟動,維持血壓正常。而老年人因自主神經系統機能退化,正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成, 所以容易有姿態性低血壓。對於生病臥床的長輩,平常長輩醒著的時候,就可以適度地把床搖高,避免長輩完全平躺。

造成姿勢性低血壓的原因 1. 藥物因素 許多有在治療高血壓的藥物,都有會造成姿勢性低血壓的風險,包含了利尿劑、ACEI類的藥物、鈣離子阻斷劑、甲型或乙型接受器的阻斷劑等等。長輩往往前一秒在床上人好好的,一起身,整個人就暈倒或軟下去,造成跌倒、外傷,嚴重者甚至會造成暫時性缺血性腦中風或心肌梗塞,因此需要照顧者特別留意。

另外像是治療帕金森氏症、治療憂鬱症的部分藥物,也都有造成姿勢性低血壓的可能。當水分流失到一定程度以後,容易導致姿勢性低血壓,同時伴隨身體虛弱、暈眩、容易疲憊等狀況。

當然詳細的原因還需要進一步去研究,但是依然是個警訊,大家務必提高警覺。另外如嚴重的心衰竭、心肌病變、主動脈瓣狹窄、心包膜發炎等造成心輸出量受限,都可能造成姿態性低血壓。

另外,在床上也同樣可以做些復健運動,增加血液循環然後,有些媒體在那邊洗AZ疫苗不好啦,打了有很多疑慮很多疑似不良事件啦,一些沒關注的醫療人員就在那邊恐慌,說不想當白老鼠啦怕疫苗有問題啦副作用很多等等。不過接下來最累的應該是檢驗科了,除了病毒篩檢之外,還有抗體的檢測追蹤,效度等,施打疫苗還只是第一步而已。如果不是關注相關議題的人,看到這些資訊一定會相當恐懼,現在這種氛圍甚至瀰漫到一線的醫療人員。

值得注意的是:最早各新聞所提到的保護力其實是指功效(Efficacy),定義是在試驗中一個疫苗降低了多少的風險(症狀、重症、死亡),不是打了就不會感染新冠病毒。Photo Credit: 中央社 台灣疫情控制得很好,讓我們相比於外國多了很多時間跟機會觀察各國施打的情況,甚至還不需要很快地接種。

另一個值得注意的是:這邊提到的「保護力」跟前面所提到的保護力,在醫學定義上又不一樣了,是「Effectiveness」、臨床效度(新聞常常搞混都是俗翻成一起),跟Efficacy的差別在於後者是臨床試驗中的,前者是指在「現實世界(Real‐world)」能達到的效果如何,兩者在使用上是有明確的定義的。除了小孩、孕婦、多重慢性疾病、過敏體質、有在服用免疫抑制劑及相關免疫低的人,實在沒有什麼其他非醫療相關的理由不打。

但現在已經有很多報告都出來了,從研究資料統計判斷上也是相當好的疫苗(也代表疫苗的研發跟製造能力在各國軍備競賽的情況下,有很好的發展),現在好不容易得到疫苗來打(都是有效的),那當然要打啊。打疫苗有副作用,我應該擔心嗎? 只要有藥物使用就要知道有哪些副作用,之前衛福部記者會上羅副已經有做圖提供各項疫苗的副作用比例了,AZ的副作用相對輝瑞/莫德納都比較少,別連這些資料都不會看那就跟那些媒體鼓噪吧。